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[日常护理] 疫情期间孩子发热怎么办?莫慌,儿科专家手把手教你

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发表于 2020-12-2 22:59:35 |显示全部楼层
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  许多家长缺乏医学知识,孩子一发热就非常害怕。我在许多平台上做过发热方面的公益讲座,以下是相关讲座的整理。

  一、孩子发热家长怕什么

  我调查了一下, 家长有四怕。

  一怕:烧坏脑子

  二怕:发热抽筋

  三怕:烧成肺炎

  四怕:疑难杂症

  二、发热如何测体温

  根据测量部位的不同,有不同的标准:

  腋温超过37.5℃

  耳温超过37.8℃

  口温超过37.5℃

  肛温超过38.0℃

  三、急性发热的原因:感染性和非感染性

  感染性发热:病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染

  病毒性感染

  占绝大多数,以呼吸道、消化道为主。

  1. 呼吸道病毒:幼儿急疹、普通感冒、甲型流感、乙型流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。

  2. 肠道病毒:疱疹性咽峡炎、手足口病、轮状病毒肠炎、肠道腺病毒、诺如病毒等。

  细菌性感染

  化脓性脑膜炎,败血症,肺炎、细菌性肠炎、尿路感染、中耳炎、皮肤感染等。

  不久前,一患儿高热不退,细菌性感染,孩子喉咙不红、扁桃体不肿,我发现是尿路感染,经过对症治疗,好了。

  不久前,一患儿发热,孩子说听不清,请五官科医生会诊,原来得了中耳炎,经过对症治疗,也好了。

  非感染性发热

  川崎病,药物热,中枢神经系统功能障碍,恶性肿瘤和慢性炎性疾病。
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  川崎病的特点

  四、发热的正确处理

  要对症治疗,腋温大于38.5度,可以口服退热药,退热以宝宝感到舒适为准。

  小儿发热大多不需要服用抗生素!除非合并细菌感染。
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  退热药布洛芬和对乙酰氨基酚有滴剂和悬浮液,不要搞错了啊。这月有个铁粉向我嚎啕大哭,因为给1岁宝宝吃美林,小美林当成大美林,吃了4毫升,孩子体温3天都是33~34度。大家不要再在同一个地方摔倒两次了。

  五、发热的误区

  1. 迷信快速退热

  氨基比林、安乃近、尼美舒利禁用!

  更不要用地塞米松当作退热的法宝。

  2. 发热会烧坏脑子

  不会!

  孩子能否考上清华北大,一方面是基因的差别,另一方面是后天是否努力的结果,单纯发热不会影响智力。

  只有病菌进入脑子才可能会影响大脑,引起化脓性脑膜炎或病毒性脑膜炎/脑炎,才可能影响智力,那也只是少数。

  3. 酒精擦浴

  容易导致酒精中毒、皮肤过敏等,伤身。

  4. 退热药混着吃

  容易导致药物过量,损害肝肾功能。

  5. 药物滥用

  抗病毒药物(例如利巴韦林、奥司他韦)、抗生素、中成药滥用。

  目前除非甲型流感、乙型流感早期需要口服奥司他韦;其它病毒感染,不需要抗病毒治疗或清热解毒治疗。

  6. 冰冰帖退热

  效果不佳、皮肤过敏、孩子不适等。退热贴、退热贴,坑娃又坑爹。
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  退热贴,要不得

  7. 输液退烧快

  不必要的输液会引起孩子恐惧,容易造成过敏,还花钱多。

  除非出现严重的肺炎、严重呕吐、进食困难、感染指标高等情况,才考虑输液。

  都2020年了,不要再说发热输液好得快了,Please!

  8. 发热不去医院

  查百度?太吓人!问朋友?不靠谱!网络咨询?说不清!

  六、孩子发热不退怎么办

  需要找发热的原因。而不是单纯为了退热而退热,因为强制性退热,病因不除,症状仍会反复。

  首先需要血常规+超敏C反应蛋白检查
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  这是一个粉丝的小孩血常规,白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白都比较高,说明是细菌感染。

  对于细菌性高热,需要尽早、足够疗程的使用抗生素治疗。

  对于病毒性发热,除了流感尽早用奥司他韦外,其它多是期待治疗,及时补充水分、营养物质,防止并发症出现,病程到了自然恢复。

  面对病毒,人类的治疗手段还是有限的,比如近期肆虐的新型冠状病毒,并没有特效药物。尽早生产疫苗、预防接种才是王道。

  七、孩子什么时候需要赶紧去医院

  年龄:越小越危险,尤其1岁以下

  精神反应:清醒>嗜睡>激惹>昏迷/昏睡,精神越差,越需要警惕。例如脑膜炎,败血症、惊厥等严重神经系统症状

  体温:一直高热不退,即使口服退热药数小时后

  呼吸:呼吸困难、端坐呼吸、喘息,例如急性喉炎、重症肺炎、哮喘等严重的呼吸道症状

  患了喉炎的宝宝,呼吸困难,看得我心焦

  5. 循环系统:皮肤粉红>苍白>发灰>发花湿冷,例如败血症出现的严重循环系统症状

  三字诀:一听二看三感觉

  一听:声音(呼吸音、频率),呼吸声音和平常不一样、呼吸快慢和平常不一样
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  二看:皮肤(循环),皮肤冰凉或湿冷等

  三感觉:精神(神经),一直昏昏欲睡,叫不醒

  八、发热抽筋怎么办

  掐人中?

  嘴巴里叠毛巾?

  嘴巴里放筷子?

  视频来源:来问三三 作者:魏琛副主任医师

  热惊发作莫惊慌,四步急救来帮忙。

  沉着冷静第一步,减少声光莫摇晃。

  松领侧卧清口腔,呼吸气道要通畅。

  静观症状记时间,手机摄像可帮忙。

  持续五分不缓解,就近送医速考量。

  这里还想再提醒一下粑粑麻麻们,发热抽搐除了热性惊厥外,也可能是中枢神经系统感染、癫痫、颅内出血、低钙等疾病的表现。

  所以,在孩子发生抽搐后,还是要及时带孩子到医院就医,做进一步排查!







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